美沙坦/氨氯地平复方制剂可改善高血压患者胰岛素抵抗 指南推荐新型口服抗凝药

发表日期:2019-11-26 | 来源:秋天养生食谱

有关口服抗栓药物用于非瓣膜性心房颤动(房颤)卒中预防科学建议对新型口服抗凝药]新型口服抗凝药作出13项新推荐,明确推荐华法林、达比加群、阿哌沙班和利伐沙班用于非瓣膜性房颤患者首发和再发卒中。

2012年欧洲心脏病学会房颤指南正式对新型口服抗凝药物作出以下推荐:当口服抗凝药物适用时,由于副作用、不耐受、难以维持治疗窗内时间或无法监测国际标准化比值导致无法使用经剂量调整的华法林时,推荐给予直接凝血酶抑制剂(达比加群)或口服Ⅹa因子抑制剂(如利伐沙班、阿哌沙班)抗凝治疗;基于大多数非瓣膜性房颤患者的儿童良性癫脑2年了还没有好临床净获益,推荐新型口服抗凝药物优于经剂量调整的华法林。

英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发布指南,推荐利伐沙班用于房颤患者卒中及全身性栓塞预防。

一项前瞻性研究显示,除了能够有效降低血压,奥美沙坦/氨氯地平固定复方制剂与单药治疗相比还能够显著增加胰岛素敏感性,并改善胰岛素抵抗参数。

该研究旨在评估奥美沙坦/氨氯地平固定复方制剂较单一药物治疗对控制血压,血脂,以及一些胰岛素抵抗参数的影响

在2周洗脱期后,研究将276例高血压患者随机河南出名癫痫医院分配至奥美沙坦20毫克,氨氯地平10毫克或者单一片剂(固定剂量的奥美沙坦/氨氯地平20毫克/ 5毫克),共使用12个月。评估基线、6个月和12个月时受试者的体重,体质量指数(BMI),收缩压和舒张压(SBP和DBP),空腹血糖(FPG),空腹血浆胰岛素(FPI),HOMA指数,血脂谱,脂联素(ADN),抵抗素(R),视黄醇结合蛋白-4(RBP-4),脂肪因子vaspin,内脂素,人网膜素(omentin)和脂肪因子chemerin。此外,在基线、6个月和12个月后,患者接受正常血糖及高胰岛素钳夹试验来评估M值。

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结果显示:与氨氯地平或奥美沙坦单药治疗相比,奥美沙坦/氨氯地平复方制剂能够更好地减少收缩压和舒张压(P均<0.01)。三个治疗组都未记录到血脂水平的变化。在12个月后,与氨氯地平单药治疗相比,奥美沙坦/氨氯地平复方制剂组的FGP出现了下降(P<0.05)。奥美沙坦/氨氯地平复方制剂可降低FPI和HOMA指数至基线水平(P<0.05),而奥美沙坦或氨氯地平单药治疗未能改变这些参数(P均<0.05)。治疗12个月后,奥美沙坦/氨氯地平复方制剂较基线(p<0.01),奥美沙坦单药治睡觉的时候抽搐疗(P<0.05)或氨氯地平单药治疗(P<0.01)能显著增加M值。奥美沙坦单药,奥美沙坦/氨氯地平复方制剂均可增加ADN和减少R(两者与基线相比P<0.01),两组之间无显著差异。治疗12个月后,奥美沙坦/氨氯地平复方制剂可减少内脂素和脂肪因子vaspin(P<0.05和P<0.01),即使观察组的组间比较无显著差异。三组治疗均没有影响RBP-4的水平。后,奥美沙坦/氨氯地平复方制剂较单药疗法能够显著降低chemerin和omentin水平(P均<0.05)。

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